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Oct 17, 2024 07:01 AM
皮肤老化是一个复杂的生物学过程，它不仅受到遗传因素和时间流逝的自然影响，还受到多种内外环境因素的共同作用。
随着年龄的增长，皮肤会经历一系列内在的生理变化，这些变化被称为内在老化（intrinsic ageing）。内在老化的特征包括皮肤逐渐变薄、干燥、弹性降低，以及出现细纹和皱纹等[1][4]。然而，皮肤老化的外在表现，即外在老化（extrinsic ageing），则是由环境因素引起的，其中最为关键的是长期的阳光暴露，尤其是紫外线（UV）辐射[5][10]。除了阳光辐射，外在老化还可能受到烟草烟雾、空气污染、生活习惯和营养状况等因素的影响[10][11]。
表1 老化皮肤内在和外在特征
研究表明，紫外线辐射是皮肤老化的一个主要外在因素，它可以导致皮肤中胶原蛋白和弹性纤维的降解，从而加速皮肤老化的进程，这一过程也被称为光老化（photoageing）[5][8]。此外，皮肤老化的外观特征，如皮肤的松弛、粗糙和色素沉着，也受到种族和地理位置等因素的影响，不同人群和个体之间存在显著差异[9][12]。
表2 光⽼化与内在⽼化的比较
随着对衰老过程的深入研究，科学家们开始探索如何通过各种策略来减缓皮肤老化的进程。这些策略包括使用抗氧化剂、类视黄醇（retinoids）、防晒霜以及合理的生活习惯等，以保护皮肤免受自由基和紫外线的损害[13][14]。尽管皮肤老化是一个不可避免的自然过程，但通过了解其内在机制和外在影响因素，我们可以更好地采取措施来减缓这一过程，保持皮肤的健康和年轻状态。
图1 轻度和重度皮肤老化组的代表性面部皮肤视觉效果
皮肤老化的内在机制
皮肤老化的内在机制是一个复杂的生物学过程，它涉及到遗传因素、细胞功能以及分子层面的变化。内在老化，或称为自然老化，是随着时间推移不可避免地发生在所有个体中的过程。这种老化与年龄增长密切相关，其特征是皮肤结构和功能的逐渐衰退，如皮肤变薄、细胞更新速度减缓、皮肤弹性降低以及保湿能力下降。这些变化在老年时期尤为明显，表现为皮肤表面的细纹、干燥和苍白，但通常不伴随色素沉着不均或皮肤粗糙等外在老化的特征[1]。
根据Langton等人[4]的研究，内在老化的皮肤在没有额外生物、化学和物理因素作用下，其结构和功能会发生改变。Langton指出：“内在老化的皮肤的临床特征在老年时期通常不明显，直到老年时期，尽管皮肤平滑无瑕，但皮肤表面看起来苍白，并且以细小的皱纹和偶尔夸张的表情线为特征。” 此外，他们还提到，功能上，内在老化的皮肤比年轻皮肤更干燥，弹性也较差。
Zargaran等人在文章[5]中提供了对面部皮肤老化过程中涉及的分子和细胞机制的全面概述。他们指出，内在老化途径包括遗传因素、活性氧种类（ROS）的产生以及激素变化。这些因素共同作用，导致皮肤出现皱纹、松弛、皮肤变薄和功能受损。
端粒的缩短是衡量细胞老化的一个内部时钟，并且是细胞老化理论的关键组成部分[10]。Baumann[10]曾在文章中讨论了端粒在细胞老化以及癌症发展中的作用，强调了端粒酶在维持端粒长度和细胞永生中的作用。端粒酶在大约85-90%的人类肿瘤中表达，但在许多体细胞中缺失，这表明大多数癌细胞不像健康细胞那样被编程为凋亡。
在皮肤老化的研究中，胶原蛋白和弹性纤维的变化是研究的重点。随着年龄的增长，皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维的合成减少，同时这些纤维的降解增加，导致皮肤的紧致度和弹性下降。这些变化在皮肤老化的外观上表现为皮肤的松弛和皱纹的形成。
图2 光老化皮肤的原纤维蛋白、微原纤维蛋白网络的主要改变
图2照片中臀部皮肤从一个年轻人的(a)包含一个复杂的阳性微纤维束（箭头），从DEJ发出，并与网状真皮内的弹性纤维结合。有光保护的臀部皮肤(b)显示 原纤维蛋白-1阳性的微原纤维束（箭头）的排列与在年轻成人的光保护皮肤中看到的类似。然而，表皮有一个明显的扁平化和在DEJ处的网脊的相关损失。来自前臂(c)的光老化皮肤也显示出一个扁平的表皮，其特征是原纤维蛋白-1阳性的微纤丝显著减少（箭头）。
皮肤老化的外在因素
皮肤老化的外在因素，也称为外源性老化，主要受到环境因素的强烈影响。这些因素包括紫外线（UV）辐射、空气污染、吸烟等，它们都能在不同程度上加剧皮肤的老化过程。
紫外线辐射是导致外源性老化的主要因素之一。根据Farage等人的研究[1]，紫外线辐射不仅会加速皮肤老化的可见特征，如皱纹和色素变化，而且还大大增加了皮肤肿瘤的风险。
图3紫外线导致的表面黑色素瘤
紫外线通过促进基质金属蛋白酶（MMPs）的表达，增加胶原蛋白的降解，从而减少皮肤弹性并形成更深的皱纹。此外，紫外线还能通过产生活性氧（ROS）来损伤皮肤细胞，导致DNA损伤和细胞功能障碍。
图4 氧化应激在衰老和紫外线反应中的作用：紫外线照射和衰老导致ROS的产生增加，从而改变了基因和蛋白质的结构和功能。这将导致变化在细胞内和细胞外的稳态中，改变细胞行为和细胞-基质相互作用，导致皮肤功能受损[17][18][19]
空气污染作为另一个重要的外在老化因素，其对皮肤老化的影响也不容忽视。污染物中的微小颗粒和有害化学物质可以穿透皮肤屏障，引起氧化应激反应，从而导致皮肤老化。这些污染物还能与紫外线产生协同效应，加剧皮肤的光老化过程。
吸烟也是加剧皮肤老化的一个因素。吸烟会导致皮肤血流减少，从而减少皮肤的氧气和营养物质供应，引起皮肤干燥和皱纹的形成。如Baumann等人[15]所述，吸烟会使皮肤看起来灰暗和枯竭，这些变化不仅增加了更严重疾病的风险，还对皮肤产生了明显的老化效果。
图4 吸烟对面部皮肤的影响
皮肤老化与生活习惯
生活习惯对皮肤老化的影响是显著的，其中防晒和避免吸烟是两个关键因素，它们可以显著减缓皮肤老化的进程。
首先，防晒是抵御紫外线辐射的关键措施，紫外线是导致外源性老化的主要因素之一。紫外线不仅会加速皮肤老化的可见特征，如皱纹和色素变化，而且还增加了皮肤肿瘤的风险[1]。因此，定期使用防晒霜可以减少紫外线对皮肤的伤害，从而减缓皮肤老化。此外，防晒还可以通过减少活性氧种类（ROS）的产生来保护皮肤，ROS是皮肤老化过程中的关键介质，它们会导致胶原蛋白和弹性纤维的降解[5]。
其次，避免吸烟也是保护皮肤的重要措施。吸烟会减少皮肤的血流量，从而减少氧气和营养物质的供应，导致皮肤干燥和皱纹的形成[10]。此外，吸烟还会增加皮肤中胶原蛋白酶的产生，这种酶会破坏维持皮肤弹性的关键蛋白质[8]。因此，戒烟可以显著减少皮肤老化的迹象，改善皮肤的整体健康状况。
除了防晒和避免吸烟，其他生活习惯，如健康饮食、充足的睡眠和定期锻炼，也被认为可以对皮肤健康产生积极影响。健康饮食可以提供皮肤所需的营养素，如抗氧化剂和必需脂肪酸，这些都有助于维护皮肤的健康和减缓老化过程。充足的睡眠则允许皮肤在夜间进行修复和再生，而定期锻炼则可以改善血液循环，为皮肤提供更多的氧气和营养物质。
综上所述，通过采取健康的生活习惯，特别是防晒和避免吸烟，可以有效地减缓皮肤老化的进程。这些措施不仅有助于减少皮肤老化的外在表现，还能够改善皮肤的整体健康状况和功能。
皮肤保养建议
1. 防晒：紫外线是导致皮肤老化的主要外在因素，因此定期使用防晒霜是减缓皮肤老化的关键措施。选择具有足够SPF值和广谱保护的防晒产品，以减少UVA和UVB对皮肤的伤害。
2. 抗氧化剂的使用：抗氧化剂如维生素C和E可以中和自由基，减少氧化应激，从而保护皮肤免受损害。可以通过饮食摄入富含抗氧化剂的食物，或使用含有这些成分的护肤品。
3. 合理饮食：健康饮食对皮肤健康至关重要。摄入富含抗氧化剂、必需脂肪酸和维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜和鱼类，有助于维护皮肤的健康和减缓老化过程。
4. 充足睡眠：充足的睡眠有助于皮肤在夜间进行修复和再生。确保每晚获得7到8小时的高质量睡眠。
5. 避免吸烟：吸烟会减少皮肤的血流量，导致皮肤干燥和皱纹形成。戒烟可以显著减少皮肤老化的迹象，改善皮肤的整体健康状况。
6. 定期锻炼：适度的体育活动可以改善血液循环，为皮肤提供更多的氧气和营养物质，从而有助于保持皮肤的活力和健康。
7. 适当护肤：使用温和的清洁剂和保湿霜，避免使用可能刺激或损伤皮肤的粗糙清洁产品。保持皮肤的水油平衡对于维持其健康状态至关重要。
8. 专业治疗：考虑采用专业的皮肤治疗，如激光治疗、化学剥离或使用含有活性成分的护肤品，以减少皱纹和色素变化。
9. 保持水分：确保每天摄入足够的水分，以保持皮肤的水分和弹性。
10. 定期皮肤检查：随着年龄的增长，定期进行皮肤检查，以便及时发现并处理任何潜在的皮肤问题。
通过遵循这些建议，可以有效地减缓皮肤老化的进程，保持皮肤的健康和年轻状态。记住，皮肤保养是一个长期的过程，需要持之以恒的努力和适当的护理。
参考文献：
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